skrotal travma

Skrotal travma : Skrotal travma ata biner pozisyonda veya direkt darbe ile olur. Penetran yaralanmalar nadirdir. Travmatik epididimit genellikle travmadan birkaç gün sonra oluşur. Hikayede skrotal travmadan sonra kısa süren bir ağrı, sonrasında ağrısız bir dönem ve birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişen hassasiyet mevcuttur. Fizil muayenede skrotal eritem ödem ve hassasiyet mevcuttur. Tam idrar tetkiki normaldir.
Tedavi epididimit tedavisine benzer. Travma sonucu intratestiküler hematom veya tunika albuginea laserasyonu oluşabilir. Bunlar ultrasonografi ile saptanabilir. Eğer tunika albuginea intakt olarak saptanmışsa carrahi müdaheleye gerek yoktur. Bununla birlikte testis laserasyonuna ait kuşku varsa skrotal eksplorasyon yapılmalı, hematom varsa drene edilmeli, laserasyon tamir edilmelidir.

Hematosel yani tunika vajinalis içerisinde kan bulunması ciddi bir testis travmasının bulgusu olabilir. Ultrasonografi ile hematosel ve hidrosel ayrımı yapılabilir. Testis ruptürü oolmadığı sürece cerrahi tedavi gerekli değildir, ancak cerrahi tedavi sıklıkla tercih edilir. Çünkü drenaj ile daha cabuk iyileşme sağlanır.

İDİOPATİK SKROTAL ÖDEM : Akut idiopatik skrotal ödemde önemli bir hassasiyet olmaksızın ani başlangıçlı skrotal ödem görülür. Genellikle hastalar 10 yaşın altındadır ve sıklıkla 4-7 yaş arasında görülür. Skrotal içerik normal olarak palpe edilir. Eritem olabilir ancak ısı artışı yoktur. Tam idrar tetkikinde özellik saptanmaz. Ultrasonografide testis ve epididim normaldir, skrotal yumuşak dokuda kalınlaşma vardır. Renkli doppler ultrasonografide skrotal deride kan akımı artışı saptanırken testis kan akımı normaldir. Yatak istirahati ve skrotal elevasyon ile birkaçgün içinde ödem geriler. Akut idiopatik skrotal ödemin sebebi bilinmemektedir. Ancak böcek ısırması, allerjik reaksiyon, selülit ve kontakt dermatit sonucu oluşabileceği öne sürülnüştür.