Pnömoperitoneum: Gastrointestinal sistem perforasyonunu gösterir. Perforasyonun küçük olduğu durumlarda havanın perforasyon yerinden diyafragma altına ulaşması için ortalama 10 dakikalık bir zaman gerektiği için yeteri kadar beklenmeden elde edilen radyogramlar yalancı negatif sonuç verir. Ayakta elde edilen göğüs ve abdominal röntgenogramlarda diafragma altında yarımay şekilli hava birikimi şeklindedir.
Paramedian bölgede diyafragmanın altında toplanan hava diyafragmanın alt konturunun seçilebilmesine neden olur. Bu bulguya “cupola” işareti adı verilmektedir. “ Rigler” işareti (barsak duvarının iç ve dış duvarının görülebilmesi), “falciform ligament” işareti (sağ üst kadranda falsiform ligamanın etrafını saran hava nedeniyle ligamanın ince lineer bir dansite şeklinde seçilebilmesi), “ football” işareti (peritoneal kavitenin amerikan futbol topuna benzer oval birgaz gölgesi şeklinde izlenmesi). Lineer radyolüsensi sağ subpehatik alandaki birikimi, üçgensi radyolusensi ile Morrison poşundaki birikimi temsil eder. Travmalı hastalara uygun pozisyon verdirilemediği için elde edilmesi zor olmasına karşın, düz röntgenogramlar içinde pnömoperitoneum tanısında en duyarlı pozisyon, ekspirium fazında, yüksek kVp tekniği kullanılarak elde edilen sağ taraf yukarıda lateral dekibitus röntgenogramıdır. Bu yöntemin obez hastalarda sensitevitesi düşüktür. Hava BT’de subdiyafragmatik bölgede karın ön duvarı ile karaciğer arasında aranmalıdır.
MESAFE
